Dietní intervence založené na důkazech u psychiatrických poruch
Epidemiologické studie naznačují, že strava má významný vliv na duševní zdraví a že nutriční intervence mohou přispět ke zlepšení psychické pohody.
Epidemiologické studie jsou typem vědeckého výzkumu, který zkoumá, jak různé faktory (např. strava, životní styl, prostředí) ovlivňují lidské zdraví.
Díky těmto studiím mohou vědci například pozorovat, že lidé, kteří dodržují určité stravovací návyky – například středomořskou stravu – trpí depresí s menší pravděpodobností ve srovnání s těmi, kteří konzumují velké množství rychlého občerstvení a zpracovaných potravin.
Dietní intervence založené na důkazech jsou přístupy ke změně stravy, které byly důkladně studovány a prokázaly se jako účinné při zlepšování duševního zdraví. To znamená, že vědci provedli experimenty a porovnali různé skupiny lidí, aby zjistili, zda změny ve stravování skutečně pomáhají zmírnit příznaky, jako jsou například příznaky deprese.
Příkladem takového zásahu je přijetí stravy bohaté na zeleninu, ovoce, ryby, ořechy a olivový olej – potraviny, o kterých je známo, že pozitivně ovlivňují funkci mozku a pohodu. Studie ukazují, že jedinci, kteří dodržují zdravou stravu, mají menší pravděpodobnost, že budou trpět depresí a úzkostí ve srovnání s těmi, kteří konzumují velké množství jednoduchých cukrů a nasycených tuků (Grajek a kol., 2022).
Výzvou pro výzkumníky zůstává potřeba provádět důkladnější studie založené na důkazech, které by jasně definovaly roli stravy v prevenci a léčbě duševních poruch (Grajek et al., 2022).
Dietní intervence s prokázanými preventivními účinky u duševních onemocnění
Středomořská strava
Středomořská strava je jedním z nejdůkladněji prozkoumaných stravovacích návyků, známým pro své blahodárné účinky na zdraví – včetně duševního zdraví. Je založena na tradičních stravovacích návycích lidí žijících v zemích hraničících se Středozemním mořem, jako je Řecko, Itálie a Španělsko. Mezi základní principy této stravy patří:
- Vysoká konzumace zeleniny, ovoce, luštěnin (např. fazolí, čočky, cizrny), ořechů a celozrnných obilovin (např. celozrnného chleba, hnědé rýže, celozrnných těstovin).
- Zdravé tuky, především z olivového oleje.
- Pravidelný příjem ryb a mořských plodů, které jsou bohatým zdrojem cenných omega-3 mastných kyselin.
- Mírná konzumace červeného vína, obvykle s jídlem a dospělými.
- Nízký příjem červeného masa a vysoce zpracovaných potravin, jako je rychlé občerstvení, sladkosti a chipsy (Grajek a kol., 2022).
Na níže uvedené ilustraci jsou uvedeny základní principy středomořské stravy. Tuto grafiku lze použít pro vzdělávací účely při práci s klienty a lze si ji stáhnout z následující webové stránky: https://dietamediterranea.com/en/nutrition/
Pyramida je k dispozici v různých jazycích, včetně arabštiny, španělštiny, katalánštiny, baskičtiny (Euskera), francouzštiny, galicijštiny, řečtiny, angličtiny, italštiny a portugalštiny.
Charakteristika vybraných potravin středomořské stravy
| Produkt/Skupina produktů | Nemovitosti | Doporučení |
| Olivový olej | • Extra panenský olivový olej je zdrojem antioxidačních a protizánětlivých látek: tokoferolů, polyfenolů a fytosterolů, a také mononenasycených mastných kyselin. • Rafinovaný olivový olej (s podobným množstvím mononenasycených tuků) během zpracování ztrácí většinu těchto prospěšných látek a je nutričně méně hodnotný. | • Konzumujte olivový olej (nejlépe extra panenský) syrový, kdykoli je to možné. • Přidávejte ho do zeleniny, luštěnin, salátů a dalších pokrmů. • Olivový olej je považován za zpracovaný produkt, ale je pouze jednou ze složek vyvážené stravy. |
| Zelenina | • Zelenina je zdrojem vlákniny, vitamínů a antioxidačních sloučenin (např. vitamínu C, beta-karotenu, lykopenu, flavonoidů, isothiokyanátů). | • Jezte zeleninu co nejčastěji. V ideálním případě ji zařaďte do většiny jídel během dne. • Snažte se sníst denně alespoň jednu porci syrové zeleniny. • Upřednostňujte sezónní a barevnou zeleninu (různé barvy = rozmanité antioxidanty). |
| Ovoce | • Ovoce je zdrojem vlákniny, vitamínů a antioxidačních sloučenin (např. vitamín C, beta-karoten, vitamín E, flavonoidy, kyselina chlorogenová). • Vzhledem k jejich přirozenému obsahu cukru je konzumujte v menším množství. | • Jezte denně čerstvé, syrové ovoce, např. jako dezert. • Snažte se jíst 1–2 porce čerstvého ovoce denně. • Dbejte na rozmanitost a sezónnost. |
| Celozrnné obiloviny | • Celozrnné výrobky jsou zdrojem vlákniny, vitamínů skupiny B a mnoha minerálů. • Vláknina zvyšuje pocit sytosti, reguluje stolici, moduluje střevní mikrobiotu, omezuje vstřebávání cholesterolu a pozitivně ovlivňuje glykémii po jídle. | • Vybírejte celozrnný chléb, celozrnné těstoviny, hrubou krupici, hnědou rýži a celozrnnou mouku. |
| Luštěniny | • Luštěniny jsou zdrojem rostlinných bílkovin, vlákniny, vitamínů a minerálů. | • Jezte 3 porce jakéhokoli druhu luštěnin týdně, např. čočku, fazole, cizrnu, sóju. • Nahraďte maso luštěninami. |
| Ryby a mořské plody | • Ryby a mořské plody jsou zdrojem bílkovin, omega-3 mastných kyselin, selenu, jódu a zinku. • Omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivé vlastnosti. Musí být dodávány stravou, protože si je tělo nedokáže syntetizovat. | • Snažte se jíst: 1 porci libových bílých ryb (např. treska, platýs, okoun) týdně; 2 porce tučných ryb (např. makrela, losos, sleď, sardinky) týdně; občas korýše (např. ústřice, slávky, olihně, krevety). |
| Mléčné výrobky | • Mléčné výrobky jsou zdrojem bílkovin a vápníku. • Fermentované mléčné výrobky poskytují probiotika, která pozitivně ovlivňují střeva. • Vápník v mléčných výrobcích se dobře vstřebává a je klíčovou složkou kostí. | • Konzumujte 2 porce mléčných výrobků denně. • Vybírejte přírodní, fermentované mléčné výrobky. • Jogurt lze kombinovat s ovocem a ořechy. |
| Ořechy, semena | • Ořechy a semena jsou bohaté na zdravé tuky, vlákninu, vitamíny a minerály (např. selen, hořčík, zinek, měď, draslík). • Poskytují esenciální mastné kyseliny (včetně omega-3), vlákninu a některé bílkoviny. | • Jezte hrst ořechů denně nebo 3 porce týdně jako zdravou alternativu svačiny (1 porce ≈ 30 g). • Vyberte si: vlašské ořechy, mandle, lískové ořechy, semínka (dýňová, slunečnicová). |
Středomořská strava vs. západní strava
Středomořská strava a západní strava se výrazně liší – jak z hlediska složení, tak i jejich vlivu na zdraví. Středomořská strava je založena na přírodních, nezpracovaných potravinách a zahrnuje velké množství zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin, ořechů, semen a luštěnin. Jejím primárním zdrojem tuků je olivový olej a hlavními zdroji bílkovin jsou ryby a drůbež. Naproti tomu západní strava – běžná v rozvinutých zemích – je bohatá na ultrazpracované potraviny, jako jsou hotová jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, slané svačiny a perlivé nápoje. Dominuje v ní červené a zpracované maso, vysoký obsah nasycených a trans-tuků, sůl a jednoduché cukry. Liší se i zdravotní účinky těchto diet. Středomořská strava podporuje duševní pohodu a snižuje riziko deprese díky svým protizánětlivým složkám a živinám, které podporují funkci mozku. Západní strava má opačný účinek – zvyšuje riziko srdečních onemocnění, obezity a deprese díky svým prozánětlivým vlastnostem a negativnímu dopadu na nervový systém (Zielińska et al., 2022).
Pro lepší pochopení rozdílů mezi středomořskou a typickou západní stravou bylo připraveno vizuální srovnání ve formě obrácených potravinových pyramid. Níže uvedená ilustrace jasně a jednoduše ukazuje, které skupiny potravin by měly v denním jídelníčku dominovat a které by měly být omezeny, aby se podpořilo duševní i fyzické zdraví. Tato grafika může být cenným vzdělávacím nástrojem – zejména při individuální práci s klienty – protože pomáhá vizuálně vysvětlit, jak změnit stravovací návyky, abychom jedli uvědoměleji a způsobem, který prospívá tělu.
Zdroj: Zielińska et al. (2022)
Následující kvíz má vzdělávací a orientační charakter – nejedná se o diagnostický ani lékařský nástroj. Jeho účelem je podnítit k zamyšlení nad vašimi vlastními stravovacími návyky a zdůraznit oblasti, kde byste mohli zvážit pozitivní změny.
Výsledky kvízu nenahrazují konzultaci s dietologem, psychologem ani lékařem. Pokud máte jakékoli obavy ohledně svého zdraví nebo stravy, vyhledejte prosím radu kvalifikovaného odborníka.
Kvíz může být užitečnou podnětem k zamyšlení, zda by to mohlo mít smysl, například:
– zvýšení příjmu zeleniny a celozrnných výrobků,
– omezení ultrazpracovaných potravin a jednoduchých cukrů,
– věnování větší pozornosti pravidelnému stravování a správné hydrataci.
Vyplňte kvíz a zjistěte, které z vašich každodenních návyků by mohly potřebovat upravit – nejen pro podporu vašeho fyzického zdraví, ale i duševní pohody.
INTERAKTIVNÍ AKTIVITA 24
Pomáhá středomořská strava při léčbě deprese?
Výzkumný tým vedený Parlettou (2019) se pustil do zkoumání, zda by dodržování středomořské stravy v kombinaci s užíváním rybího oleje mohlo zlepšit duševní zdraví u jedinců trpících depresí. Studie zahrnovala 152 dospělých (ve věku 18–65 let) s příznaky deprese. Účastníci byli rozděleni do dvou skupin:
- Skupina se středomořskou dietou – po dobu tří měsíců dostávali potravinové balíčky a účastnili se kuchařských workshopů a po dobu šesti měsíců užívali doplňky stravy s rybím olejem.
- Kontrolní skupina – účastnila se společenských setkání, ale neprovedla žádné změny ve svém jídelníčku.
Výsledky byly jasné: účastníci dodržující středomořskou stravu začali jíst více zeleniny, ovoce, ořechů a celozrnných výrobků a zároveň omezili příjem červeného masa a nezdravých svačin. Po třech měsících se jejich duševní zdraví zlepšilo – příznaky deprese se zmírnily a kvalita života se zvýšila. Pozitivní účinky byly navíc pozorovány i po šesti měsících.
Nejvýznamnější zlepšení pohody bylo spojeno s vyšším příjmem ořechů, zeleniny a větší rozmanitosti zeleniny. Lepší duševní zdraví bylo také spojeno se zvýšenou hladinou omega-3 mastných kyselin a sníženou hladinou omega-6 mastných kyselin v krvi.
Které složky středomořské stravy mohou zlepšit duševní zdraví?
- Zelenina a ovoce – bohaté na vitamíny a antioxidanty, které chrání nervové buňky.
- Ořechy – mají vysoký obsah zdravých tuků a minerálů, které podporují funkci mozku.
Omega-3 mastné kyseliny – nacházejí se v rybách, rostlinných olejích a ořeších; pomáhají regulovat náladu a snižovat záněty v těle.
Předložená studie ukazuje, že přijetí zdravějšího stravování je dosažitelné a že středomořská strava v kombinaci s doplňováním rybího oleje může být prospěšná pro osoby s depresí. Naznačuje také, že zlepšení duševního zdraví může být důsledkem zvýšeného příjmu zdravých tuků, zeleniny a dalších přírodních potravin.
Středomořská strava a riziko deprese
Bizzozero-Peroni a kol. (2025) si kladli za cíl zjistit, zda by dodržování středomořské stravy mohlo účinně zmírnit příznaky deprese u dospělých. Zatímco dřívější studie naznačovaly, že lidé dodržující tuto stravu mají menší pravděpodobnost vzniku deprese, stále nebylo jasné, zda by dietní intervence mohla skutečně pomoci těm, kteří již depresivní příznaky prožívají.
Výzkumníci analyzovali pět klinických studií zahrnujících 1 507 účastníků ve věku 22 až 53 let, u kterých byla diagnostikována deprese nebo se u nich vyskytovaly mírné až středně těžce depresivní příznaky. Porovnávali účinky středomořské stravy s kontrolními skupinami, které tuto dietu nedodržovaly.
Zjištění ukázala, že středomořská strava významně snížila depresivní příznaky u mladých a středních dospělých s mírnou až středně těžkou depresí. V průměru ti, kteří dietu dodržovali, zaznamenali 53% snížení závažnosti depresivních příznaků ve srovnání s kontrolní skupinou.
Přestože se zdá, že středomořská strava má silný potenciál při zmírňování depresivních symptomů, k definitivnímu potvrzení těchto účinků jsou zapotřebí rozsáhlejší a dlouhodobější studie. V současné době by tato strava neměla být považována za samostatnou léčbu deprese, ale může sloužit jako cenný doplněk konvenčních terapií.
Analýza čtyř dlouhodobých studií (trvajících 10 let) ukázala o 33 % nižší riziko deprese u jedinců, kteří dodržovali středomořskou stravu (Lassale et al., 2019).
Středomořská strava a úzkostné poruchy
Některé studie naznačují, že tento způsob stravování může také nabízet ochranu před úzkostnými poruchami; stále však chybí přesvědčivé vědecké důkazy potvrzující tento účinek. To znamená, že ačkoli tato dieta může být užitečná, neměla by být považována za samostatnou metodu léčby úzkosti (Madani et al., 2022).
Středomořská strava má dobře zdokumentované přínosy při podpoře léčby deprese.
- Důkazy o jeho preventivní roli jsou slibné, ale vyžadují další výzkum.
- Může být účinným doplňkem léčby deprese, ale nenahrazuje farmakologickou léčbu ani psychoterapii.
Existují neprůkazné důkazy podporující účinnost středomořské stravy při léčbě úzkostných poruch.
INTERAKTIVNÍ AKTIVITA 25
| Bibliografie |
| Grajek, M., Krupa-Kotara, K., Białek-Dratwa, A., Sobczyk, K., Grot, M., Kowalski, O., & Staśkiewicz, W. (2022). Výživa a duševní zdraví: Přehled současných poznatků o vlivu stravy na duševní zdraví. Hranice výživy, 9, 943998. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.943998 Parletta, N., Zarnowiecki, D., Cho, J., Wilson, A., Bogomolova, S., Villani, A., et al. (2019). Středomořský dietní zásah doplněný rybím olejem zlepšuje kvalitu stravy a duševní zdraví u lidí s depresí: Randomizovaná kontrolovaná studie (HELFIMED). Nutritional Neuroscience, 22(7), 474–487. https://doi.org/10.1080/1028415X.2017.1411320 Bizzozero-Peroni, B., Martínez-Vizcaíno, V., Fernández-Rodríguez, R., Jiménez-López, E., Núñez de Arenas-Arroyo, S., Saz-Lara, A., Díaz-Goñi, V., & Mesas, A. E. (2025). Dopad středomořské stravy na zmírnění depresivních symptomů u dospělých: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Nutrition Reviews, 83(1), 29–39. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad176 Lassale, C., Batty, G. D., Baghdadli, A., et al. (2019). Zdravé stravovací indexy a riziko depresivních výsledků: Systematický přehled a metaanalýza observačních studií. Molekulární psychiatrie, 24, 965–986. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0237-8 Madani, S., Ahmadi, A., Shoaei-Jouneghani, F., et al. (2022). The relationship between the Mediterranean diet and Axis I disorders: A systematic review of observational studies. Potravinářství a výživa, 10, 3241–3258. https://doi.org/10.1002/fsn3.2952 Zielińska, M., Łuszczki, E., Michońska, I., & Dereń, K. (2022). Středomořská strava a západní strava u adolescentní deprese – aktuální zprávy. Nutrients, 14(20), 4390. https://doi.org/10.3390/nu14204390 |
MIND dieta – jak výživa ovlivňuje zdraví mozku
MIND dieta (Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay) je dietní přístup, který kombinuje výhody středomořské stravy a diety DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Byla speciálně navržena k ochraně zdraví mozku a snížení rizika neurodegenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova choroba (Grajek et al., 2022).
Klíčové principy diety MIND:
✔️ Vysoký příjem listové zeleniny (např. špenát, hlávkový salát, kapusta), bobulovin, ořechů, celozrnných výrobků a olivového oleje;
✔️ Pravidelná konzumace ryb a drůbeže (např. kuřecího, krůtího);
✔️ Omezení červeného masa, smažených jídel, sladkostí a zpracovaných výrobků
Jak dieta MIND ovlivňuje duševní zdraví?
Dieta MIND byla primárně vyvinuta pro podporu paměti a soustředění, ale výzkum ukazuje, že může také pomoci předcházet depresi a zlepšit celkovou pohodu (Grajek a kol., 2022).
Předběžné studie zjistily, že jedinci, kteří dodržují dietu MIND, s přibývajícím věkem zpomalují kognitivní schopnosti. Konzumace bobulovin a listové zeleniny může navíc zlepšit funkci mozku. Vědecká literatura zdůrazňuje, že lidé dodržující dietu MIND mají menší pravděpodobnost, že budou trpět depresemi a poruchami nálady.
Ve srovnání se středomořskou dietou a dietou DASH klade dieta MIND větší důraz na bobuloviny a listovou zeleninu, zatímco omezuje ovoce, mléčné výrobky a brambory (Grajek a kol., 2022).
Ve srovnání se středomořskou dietou a dietou DASH klade dieta MIND větší důraz na konzumaci bobulovin a listové zeleniny a zároveň omezuje příjem ovoce, mléčných výrobků a brambor (Grajek a kol., 2022).
Může dieta MIND pomoci s léčbou deprese u starších dospělých?
Deprese je častým problémem u starších dospělých, zejména u těch s problémy s pamětí, prodělanou mrtvicí nebo cévními onemocněními. Vědci se rozhodli prozkoumat, zda by strava mohla pomoci snížit riziko deprese a podpořit duševní zdraví (Cherian et al., 2021). Za tímto účelem studovali 709 jedinců s průměrným věkem 80,4 let po dobu 6,5 let a sledovali jak jejich stravovací návyky, tak příznaky deprese. Hodnotili dopad tří zdravých stravovacích návyků (DASH, MIND a středomořská strava) ve srovnání se západní stravou, která má vysoký obsah ultrazpracovaných potravin, cukru a nasycených tuků.
Co ukázaly výsledky?
- Lidé, kteří dodržovali dietu MIND nebo DASH, měli méně příznaků deprese.
- Jedinci dodržující západní stravu měli vyšší riziko deprese – čím více rychlého občerstvení a sladkostí konzumovali, tím hůř se cítili.
Studie prokázala, že strava může být účinným nástrojem ke snížení rizika deprese u starších dospělých. Zdravé stravovací návyky – zejména diety MIND a DASH – se zdají mít pozitivní vliv na duševní pohodu, zatímco západní strava může depresivní příznaky zhoršovat.
Může dieta MIND pomoci snížit stres a zlepšit metabolické zdraví?
Výzkum naznačuje, že dieta MIND nejen podporuje funkci mozku, ale může také pomoci snížit stres a zlepšit celkové zdraví – zejména u jedinců s obezitou (Ardekani et al., 2023).
Studie Ardekaniho a kolegů (2023) se zúčastnilo 339 dospělých ve věku 20–50 let s obezitou (BMI ≥ 30 kg/m²). Účastníci vyplnili dotazník o stravování a bylo hodnoceno jejich dodržování diety MIND. Výzkumníci poté hodnotili nejen jejich stravovací návyky, ale také zdravotní ukazatele, jako je hladina stresu, krevní tlak a inzulínová rezistence (klíčový faktor ve vývoji diabetu 2. typu).
- Jedinci, kteří důsledněji dodržovali dietu MIND, konzumovali více potravin podporujících mozek, jako je zelenina, ořechy a celozrnné výrobky, a jedli méně sladkostí a pečiva ve srovnání s těmi s nejnižším skóre MIND.
- Účastníci s vyšší mírou dodržování diety MIND vykazovali nižší hladinu stresu a lepší citlivost na inzulín, což naznačuje snížené riziko inzulínové rezistence a cukrovky.
Tato studie naznačuje, že dodržování diety MIND může pomoci snížit stres a zlepšit metabolické zdraví bez ohledu na věk, index BMI, pohlaví nebo úroveň fyzické aktivity. Ačkoli byla dieta MIND původně vyvinuta k ochraně kognitivních funkcí, zdá se, že má širší zdravotní přínosy – zejména pro osoby s obezitou.
Problémy s dodržováním středomořské stravy u lidí s depresí
Výzkum ukazuje, že středomořská strava může pomoci zvládat depresi, ale její dodržování není vždy snadné. Açik a kol. (2024) zkoumali obtíže, kterým čelí lidé s klinickou diagnózou deprese, kteří dodržovali středomořskou stravu po dobu 12 týdnů.
Uváděné pozitivní aspekty:
- Přijetí chuti většiny jídel
- Zvýšená motivace k pokračování v dietě po ukončení studie
- Snížení depresivních symptomů
Hlavní identifikované výzvy:
- Vysoká cena potravin doporučených ve středomořské stravě
- Časová náročnost potřebná k přípravě jídel
- Negativní postoje rodiny a přátel, které ztěžovaly dodržování léčby
Přestože středomořská strava může pomoci zmírnit depresivní příznaky, její praktické zavedení může být brzděno různými překážkami. Největší výzvou se ukázal být sociální tlak a nedostatek podpory ze strany bezprostředního okolí. Výzkumníci naznačují, že by se budoucí úsilí mělo zaměřit na lepší pochopení toho, jak může sociální podpora od rodiny a přátel pomoci udržet si zdravé stravovací návyky.
- Dieta MIND kombinuje výhody středomořské diety a diety DASH a podporuje zdraví mozku.
- Může snížit riziko deprese a zlepšit pohodu, zejména u starších dospělých.
- Pomáhá snižovat stres a zlepšovat metabolické zdraví.
- Mladší jedinci mohou mít s jeho dodržováním potíže, ale mohou mít prospěch z podpory při změně stravovacích návyků.
INTERAKTIVNÍ AKTIVITA 26
| Bibliografie |
| Grajek, M., Krupa-Kotara, K., Białek-Dratwa, A., Sobczyk, K., Grot, M., Kowalski, O., & Staśkiewicz, W. (2022). Výživa a duševní zdraví: Přehled současných znalostí o dopadu stravy na duševní zdraví. Frontiers in Nutrition, 9, 943998. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.943998 Cherian, L., Wang, Y., Holland, T., Agarwal, P., Aggarwal, N., & Morris, M. C. (2021). DASH a diety Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) jsou spojeny s menším počtem depresivních symptomů v průběhu času. The Journal of Gerontology: Series A, 76(1), 151–156. https://doi.org/10.1093/gerona/glaa044 Ardekani, A. M., Vahdat, S., Hojati, A., Moradi, H., Tousi, A. Z., Ebrahimzadeh, F., & Farhangi, M.A. (2023). Hodnocení souvislosti mezi dietou Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND), duševním zdravím a kardiometabolickými rizikovými faktory u jedinců s obezitou. BMC Endocrine Disorders, 23(1), 29. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01284-8 Açik, M., Bayindir Gümüş, A., Ekici, A., Çağiran Yilmaz, F., & Küçüksu, M. (2024). Středomořská dieta DASH pro zpomalení neurodegenerativních onemocnění a psychologické problémy u pacientů na udržovací hemodialýze pomocí analýzy podvýživy a zánětlivých markerů s využitím modelování strukturálních rovnic. Journal of Renal Nutrition. Online publikace Advance. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2024.09.006 |
Ketogenní dieta
Může ketogenní dieta pomoci při léčbě deprese a dalších duševních poruch?
Výzkumníci stále více zkoumají vliv stravy na duševní zdraví. Jedním obzvláště zajímavým přístupem je ketogenní dieta, která se již dlouho používá při léčbě epilepsie a nyní ukazuje potenciální přínosy pro osoby se závažnými duševními onemocněními, jako je deprese, bipolární porucha a schizofrenie (Danan a kol., 2022; Grajek a kol., 2022).
Co je ketogenní dieta?
Ketogenní dieta je způsob stravování, který je založen na velmi nízkém příjmu sacharidů (cukru) a vysoké konzumaci tuků. V důsledku toho tělo začne používat tuk jako primární zdroj energie místo glukózy. V typické stravě jsou sacharidy (jako je chléb, těstoviny, ovoce a brambory) hlavním zdrojem energie. Naproti tomu ketogenní dieta posouvá tělo do stavu zvaného ketóza, kde začíná produkovat ketony – sloučeniny tvořené z tuku, které nahrazují cukr jako palivo pro mozek a svaly. Tento proces pomáhá stabilizovat hladinu glukózy v krvi a zlepšuje schopnost těla regulovat energetický metabolismus (Grajek a kol., 2022).
Ketogenní dieta jako podpora při léčbě závažných psychiatrických poruch
Danan a kol. (2022) provedli studii zahrnující 31 dospělých pacientů hospitalizovaných v psychiatrickém zařízení. Tito jedinci trpěli závažnými duševními poruchami a nereagovali dobře na standardní léčbu, jako jsou léky a psychoterapie. Součástí intervence byla ketogenní dieta, která byla součástí jejich léčebného plánu. To znamenalo konzumaci velmi malého množství sacharidů – ne více než 20 gramů denně. Taková dieta nutí tělo spalovat tuky místo sacharidů, což vede k metabolickému stavu zvanému ketóza.
Studie ukázala, že u jedinců dodržujících pravidla ketogenní diety bylo pozorováno zlepšení:
- Depresivní symptomy se významně snížily – průměrné skóre deprese kleslo z vysoké úrovně na téměř normální hodnoty.
- Pacienti se schizofrenií a bipolární poruchou také zaznamenali zlepšení – psychotické příznaky se zmírnily.
- Zlepšilo se metabolické zdraví – pacienti zhubli a snížil se jim krevní tlak, hladina glukózy v krvi a triglyceridů.
Ketogenní dieta může být užitečná při léčbě deprese a dalších psychiatrických poruch, zejména u jedinců, kteří nereagují dobře na konvenční léčbu. Není to však jednoduchá dieta – vyžaduje vysokou úroveň disciplíny a měla by být dodržována pouze pod dohledem lékaře a dietologa. Je důležité zdůraznit, že ketogenní dieta by neměla nahrazovat farmakologickou léčbu, ale může být jejím cenným doplňkem.
Může ketogenní dieta pomoci při léčbě schizofrenie?
Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které ovlivňuje myšlení, emoce a vnímání reality. Příznaky, jako jsou halucinace (např. slyšení hlasů) a bludy (falešné přesvědčení), mohou významně narušit každodenní fungování. Standardní léčba sice zahrnuje antipsychotické léky, ale v mnoha případech příznaky zcela neodezní. Vědci proto zkoumají další metody na podporu terapie – jednou z nich je ketogenní dieta (Rog a kol., 2024).
Studie naznačují, že lidé se schizofrenií mají často narušený metabolismus glukózy v mozku, což může narušit komunikaci mezi nervovými buňkami. Ketogenní dieta nabízí alternativní zdroj energie – ketonová tělíska, která mohou efektivněji zásobovat mozek palivem a zlepšovat jeho fungování (Rog a kol., 2024).
Předběžné výsledky ukazují potenciální přínosy. U pacientů dodržujících keto dietu byla pozorována následující zlepšení:
- zmírnění symptomů schizofrenie – někteří jedinci pociťovali méně halucinací a bludů.
- zlepšená funkce mozku – byla pozorována lepší koncentrace, paměť a logické myšlení.
- méně vedlejších účinků léků – zejména menší přibývání na váze, což je u antipsychotik běžný problém.
lepší metabolické zdraví – včetně nižší hladiny glukózy a lipidů v krvi (Rog a kol., 2024)
Zdroj: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38792361/
Navzdory slibným výsledkům výzkumu není ketogenní dieta náhradou léků. Neměla by být používána místo antipsychotické léčby, ale spíše jako doplňkový přístup. Jakákoli změna ve stravování – zejména tak restriktivní, jako je ketogenní dieta – musí být provedena pod dohledem lékaře a dietologa, protože náhlé zavedení může způsobit nežádoucí účinky. Dlouhodobé užívání může také vést k nedostatku několika důležitých živin (Rog a kol., 2024).
Ketogenní dieta je slibnou podpůrnou možností při léčbě schizofrenie. Může pomoci zlepšit mozkové funkce, zmírnit příznaky a zlepšit metabolické zdraví. Než však bude možné ji považovat za standardní součást léčby, je zapotřebí rozsáhlejšího výzkumu.
Pokud má někdo se schizofrenií zájem vyzkoušet ketogenní dietu, je nezbytné, aby se nejprve poradil se zdravotníkem, aby se zajistilo, že je bezpečná a vhodně řízená.
Může ketogenní dieta pomoci při léčbě deprese?
Vědci pozorovali, že jedinci s depresí často trpí poruchou metabolismu glukózy v mozku, což může ovlivnit jejich náladu a celkovou pohodu. Ketogenní dieta pomáhá tento problém obejít tím, že poskytuje energii ve formě ketonových tělísek, což může zlepšit funkci mozku a stabilizovat náladu (Rog a kol., 2024).
Studie ukazují, že ketogenní dieta může pomoci lidem trpícím depresí několika způsoby:
- zvýšená hladina energie – lidé na ketogenní dietě často uvádějí, že mají více energie a lepší soustředění;
- snížený zánět – chronický zánět je spojen s depresí a ketogenní dieta může pomoci snížit zánětlivé markery;
- vliv na „hormony štěstí“ – tato dieta může zvýšit hladiny GABA a serotoninu, neurotransmiterů, které hrají klíčovou roli v regulaci nálady;
Stabilizovaná hladina cukru v krvi – kolísání hladiny glukózy v krvi může přispívat k výkyvům nálad a ketogenní dieta pomáhá udržovat tyto hladiny stabilnější (Rog a kol., 2024).
Stále máme omezený počet studií hodnotících roli ketogenní diety v léčbě deprese. První zjištění jsou však slibná:
- Studie na zvířatech ukázaly, že ketogenní dieta může mít antidepresivní účinky, zlepšuje náladu a snižuje úzkost. To však neznamená, že může nahradit léky.
- U lidí bylo zlepšení nálady pozorováno již během několika týdnů od zahájení diety.
- V některých případech pacienti zaznamenali tak významné zlepšení, že byli schopni snížit dávkování léků – vždy však pod lékařským dohledem (Rog a kol., 2024).
Ketogenní dieta by neměla být považována za náhradu antidepresiv, ale spíše za doplněk terapie. Jakákoli změna ve stravování by měla být provedena pod dohledem lékaře a dietologa, aby se předešlo nežádoucím účinkům, jako je únava nebo bolesti hlavy, které se mohou objevit v počáteční fázi diety (Rog a kol., 2024).
The ketogenic diet is a promising approach to supporting the treatment of depression. It may help stabilise mood, enhance brain function, and increase energy levels. However, before it can be considered a standard treatment method, further research is needed. Individuals suffering from depression who are interested in trying the ketogenic diet should first consult a doctor to ensure it is a safe and appropriate option for them.
Může ketogenní dieta pomoci při léčbě bipolární poruchy (BD)?
Výzkum naznačuje, že jedinci s bipolární poruchou (BD) často trpí mitochondriální dysfunkcí – problémy s „elektrárnami“ buněk, které produkují energii. Tato dysfunkce může přispívat k mozkové nerovnováze a náhlým změnám nálad. Bylo prokázáno, že ketogenní dieta podporuje mitochondriální funkci a poskytuje mozku stabilní zdroj energie, což by mohlo pomoci při zvládání symptomů (Rog a kol., 2024).
Studie ukazují, že ketogenní dieta může pomoci lidem trpícím bipolární poruchou několika způsoby:
- stabilizovaná hladina energie – lidé s bipolární poruchou často zažívají extrémní výkyvy energie. Ketogenní dieta může pomoci tyto výkyvy vyrovnat;
- regulace neurotransmiterů – zvyšuje hladinu GABA (která má uklidňující účinek) a snižuje hladinu glutamátu (který může přispívat k přebuzení);
- snížený zánět – chronický zánět může ovlivnit náladu a zvýšit riziko depresivních i manických epizod;
- stabilní hladina cukru v krvi – mnoho jedinců s bipolární poruchou (BD) má problémy s metabolismem glukózy. Ketogenní dieta pomáhá stabilizovat hladinu glukózy v krvi, což může pomoci regulovat výkyvy nálad (Rog a kol., 2024)
Za zmínku stojí, že předběžné studie ukázaly následující:
- U některých pacientů dodržujících ketogenní dietu se snížila frekvence a intenzita bipolárních epizod.
- Někteří jedinci hlásili zlepšení soustředění a emoční stability již po několika týdnech diety.
- V pilotních studiích zaznamenali účastníci ketogenní diety lepší kvalitu spánku a celkovou pohodu (Rog a kol., 2024).
Ketogenní dieta by neměla být považována za náhradu léků stabilizujících náladu, ale spíše za doplňkovou terapii. Před provedením takové změny ve stravování by se jednotlivci měli poradit s lékařem i dietologem, protože náhlé zahájení ketogenní diety může během počáteční adaptační fáze způsobit vedlejší účinky – jako je únava nebo bolesti hlavy (Rog a kol., 2024).
Ketogenní dieta je slibným podpůrným přístupem k léčbě bipolární poruchy. Může pomoci se stabilizaci nálady, mozkovými funkcemi a regulací energie. Než však bude možné ji zavést jako standardní součást léčby, je zapotřebí dalšího výzkumu. Každý, kdo žije s bipolární poruchou a má zájem o vyzkoušení ketogenní diety, by se měl nejprve poradit se zdravotníkem, aby se ujistil, že je to bezpečná a vhodná volba pro jeho individuální stav.
Má ketogenní dieta nějaké nevýhody?
Je důležité jasně uvést, že ketogenní dieta není vhodná pro každého. I když nabízí určité výhody, někteří jedinci mohou pociťovat vedlejší účinky, zejména v raných fázích:
- únava, bolesti hlavy a závratě v prvních několika dnech;
- potenciální nedostatky živin, pokud strava není správně vyvážená;
- zažívací potíže, jako je zácpa, v důsledku nízkého příjmu vlákniny;
- nedoporučuje se osobám s určitými zdravotními problémy, jako je onemocnění jater nebo ledvin.
Před zahájením ketogenní diety je nezbytné se poradit s lékařem nebo dietologem, abyste se ujistili, že je bezpečná a vhodná pro vaše zdravotní potřeby!
INTERAKTIVNÍ AKTIVITA 27
Nutriční intervence podporující glykemickou stabilitu
Pro mnoho klientů není ani nutné, ani realistické znát přesný glykemický index (GI) nebo glykemickou nálož (GL) každé potraviny. Je však užitečné pochopit základní principy, jak různé sacharidy ovlivňují hladinu cukru v krvi.
Glykemický index popisuje, jak rychle sacharidy v dané potravině zvyšují hladinu glukózy v krvi. Čím vyšší je index, tím rychleji dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Potraviny s vysokým GI (např. bílý chléb, slazené nápoje, zpracované cereálie) způsobují rychlý nárůst hladiny glukózy, zatímco potraviny s nízkým GI (např. celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina) se tráví pomaleji a přispívají k lepší glykemické stabilitě.
Při plánování zdravých jídel se často diskutuje o glykemickém indexu (GI). Důležité je však také zvážit glykemickou zátěž (GL), která zohledňuje nejen druh jídla, ale také množství sacharidů v dané porci. GL lépe odráží skutečný dopad plnohodnotného jídla na hladinu glukózy v krvi.
- GI nám říká o kvalitě sacharidů (tj. zda jsou tráveny rychle nebo pomalu).
- GL také zohledňuje množství sacharidů – tj. skutečný glykemický dopad porce.
| Produkt | GI | Obsah sacharidů | Glykemická zátěž (GL) | Komentář |
| Vodní meloun (1 plátek, 120 g) | Vysoká (~75) | Nízká (~6 g) | Nízká (~4–5) | Přes vysoký GI, nízký obsah cukru → nízký GI |
| Bílá rýže (1 porce, 150 g) | Vysoká (~70) | Vysoká (~45 g) | Vysoká (~30–35) | Vysoký obsah sacharidů → významný vliv na hladinu glukózy v krvi |
Závěr:
Vodní meloun má vysoký GI, ale nízký GL – takže se mu není třeba vyhýbat.
White rice has both a high GI and a high GL – it’s better to limit it or combine it with fiber and protein.
Příklad 2: Dvě snídaně – která je lepší?
| Jídlo | GI | GL | Glycemic Response |
| Bílá houska s marmeládou | High | High | Rychlý nárůst cukru, hlad se vrací po 1–2 hodinách |
| Ovesná kaše s mlékem a ořechy | Nízká až střední | Nízký | Stabilní hladina cukru v krvi, trvalý pocit sytosti |
V praxi je nejlepší vybírat jídla s nízkou nebo střední glykemickou zátěží, protože podporují déletrvající pocit sytosti, snižují glykemické výkyvy a podporují lepší soustředění.
Praktické tipy pro zdravotníky:
Nemusíte si pamatovat všechna čísla. Stačí si pamatovat:
- GI označuje typ sacharidů,
- GL bere v úvahu jak množství, tak velikost porce.
- Vysoce zpracované potraviny a potraviny bohaté na jednoduché cukry mají často vysoký glikemický index – to však závisí jak na glikemickém indexu, tak na typické velikosti porce.
- Combining carbs with fiber, protein, or fat lowers the GL of the overall meal.
V případě pochybností je vhodné poradit se s kvalifikovaným dietologem, který může přizpůsobit doporučení zdravotnímu stavu a životnímu stylu klienta.
| Bibliografie |
| Danan, A., Westman, E. C., Saslow, L. R., & Ede, G. (2022). Ketogenní dieta pro refrakterní duševní onemocnění: Retrospektivní analýza 31 hospitalizovaných pacientů. Frontiers in Psychiatry, 13, 951376. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.951376 Gao, M., Kirk, M., Lash, E., Knight, H., Michalopoulou, M., Guess, N., Browning, M., Weich, S., Burnet, P., Jebb, S. A., Stevens, R., & Aveyard, P. (2024). Hodnocení účinnosti a mechanismů ketogenní diety jako doplňkové léčby u lidí s depresí rezistentní na léčbu: Protokol pro randomizovanou kontrolovanou studii. Journal of Psychiatric Research, 174, 230–236. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.04.023 Grajek, M., Krupa-Kotara, K., Białek-Dratwa, A., Sobczyk, K., Grot, M., Kowalski, O., & Staśkiewicz, W. (2022). Výživa a duševní zdraví: Přehled současných poznatků o vlivu stravy na duševní zdraví. Frontiers in Nutrition, 9, 943998. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.943998 |
