Συχνές διατροφικές ανεπάρκειες σε ψυχιατρικούς ασθενείς
Μηχανισμοί που οδηγούν σε ανεπάρκειες θρεπτικών ουσιών σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές
Θρεπτικές ουσίες ανεπάρκειες σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές προκύπτουν όχι μόνο από μια ακατάλληλη διατροφή, αλλά και από βιολογικούς μηχανισμούς που διαταράσσουν την απορρόφηση και το μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών. Σε αυτό το μέρος, εμείς θα παρουσιάσουμε μια λεπτομερή εξήγηση για το γιατί άτομα με ψυχικές διαταραχές συχνά υποφέρουν από έλλειψη βιταμινών και μετάλλων, και τις διαδικασίες πίσω από αυτό (Zielińska et al., 2023; Onaolapo & Onaolapo, 2021; Rao et al., 2008).
1. Διαταραχές της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών και του μεταβολισμού
Η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών είναι η διαδικασία με την οποία τα έντερα απορροφούν βιταμίνες, μέταλλα και άλλες ουσίες που είναι απαραίτητες για την ορθή λειτουργία του οργανισμού. Μόλις απορροφηθούν, αυτές οι θρεπτικές ουσίες μεταφέρονται σε διάφορους ιστούς, όπου επιτελούν βασικούς ρόλους, όπως η υποστήριξη της λειτουργίας του εγκεφάλου, η ρύθμιση του μεταβολισμού και η συμβολή στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών. Ωστόσο, σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μειωμένη. Η κακή απορρόφηση μπορεί να σημαίνει ότι ένας ασθενής καταναλώνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών, αλλά ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να τις απορροφήσει αποτελεσματικά. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπάρκειες, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψυχικής ασθένειας.
Κύριες αιτίες της μη λειτουργικής απορρόφησης και μεταβολισμού των θρεπτικών ουσιών σε ψυχιατρικούς ασθενείς:
- Αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου (δυσβίωση)
- Εντερική φλεγμονή – Η φλεγμονή των εντέρων είναι μια υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία βλάπτει το εντερικό τοίχωμα και επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία απορρόφησης.
- Τροφικές δυσανεξίες και αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. κοιλιοκάκη)
- Διαταραχές στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο.
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα απορρόφησης περιλαμβάνουν:
Α. Δυσανεξία στη γλουτένη και κοιλιοκάκη σε ασθενείς με σχιζοφρένεια (Onaolapo & Onaolapo 2021):
- Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση πάθηση στην οποία η κατανάλωση της γλουτένης (μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, σίκαλη και κριθάρι) προκαλεί μια ανοσολογική αντίδραση που βλάπτει τις λάχνες στο μικρό έντερο. Αυτές οι λάχνες είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών , οπότε η βλάβη τους οδηγεί σε ανεπάρκειες σε σίδηρο, ψευδάργυρο, ασβέστιο, μαγνήσιο, βιταμίνες Β και βιταμίνη D.
- Η γλουτένη δυσανεξία είναι μια ελαφρώς ηπιότερη κατάσταση στην οποία η γλουτένη προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα έντερα έντερα αλλά δεν οδηγεί σε μόνιμη βλάβη των βλεννογόνων λάχνων. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να περιορίσει την απορρόφηση των βασικών βιταμινών και βασικών βιταμινών και μετάλλων, αυξάνοντας τον κίνδυνο των διατροφικών ελλείψεων.
Η χρόνια φλεγμονή, ειδικά στο έντερο, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα του οργανισμού να απορροφά θρεπτικά συστατικά. Η φλεγμονή προκαλεί (Onaolapo & Onaolapo 2021):
- Αυξημένη εντερική διαπερατότητα (το λεγόμενο «διαρρέον έντερο»), που σημαίνει ότι τα θρεπτικά συστατικά δεν απορροφώνται σωστά και επιβλαβείς ουσίες μπορεί να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας περαιτέρω φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
- Μειωμένη παραγωγή πεπτικών ενζύμων, η οποία εμποδίζει την ομαλή πέψη και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
Β. Διαταραχές του μικροβιώματος του εντέρου (δυσβίωση) σε ασθενείς με κατάθλιψη και σχιζοφρένεια Το εντερικό μικροβίωμα – η συλλογή των βακτηρίων που κατοικούν στο γαστρεντερικό σύστημα – διαδραματίζει βασικό ρόλο στην ψυχική υγεία και στο Σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, τα ακόλουθα είναι συχνά παρατηρούμενα:
- Μειωμένα επίπεδα των ευεργετικών βακτηρίων: τα εντερικά βακτήρια υποστηρίζουν την παραγωγή ορισμένων βιταμινών όπως η βιταμίνη Κ, βιοτίνη, και φολικό οξύ (Β9). Οι ελλείψεις σε αυτά τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να βλάψουν τον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους διαταραχών.
- Αυξημένα επίπεδα παθογόνων βακτηρίων: ορισμένα επιβλαβή βακτήρια μπορούν προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή, βλάβη στην εντερική επένδυση, και αποδυναμώνουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά θρεπτικά συστατικά, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα των ψυχικών ασθενειών (Onaolapo & Onaolapo 2021).
C. Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια
- Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που παράγεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και νευρολογικών διαταραχών. Οι ασθενείς με κατάθλιψη και σχιζοφρένεια συχνά παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη βιταμινών Β6, Β9 και Β12, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εξουδετέρωση της ομοκυστεΐνης. Η υπερβολική ομοκυστεΐνη μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο διαταραχών της διάθεσης, προβλημάτων μνήμης και επιδείνωσης των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας (Onaolapo & Onaolapo 2021).
2. Αυξημένες απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά
Τα άτομα που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες έχουν συχνά υψηλότερες διατροφικές απαιτήσεις από τα υγιή άτομα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:
- Αυξημένα επίπεδα ορμονών του στρες, όπως η κορτιζόλη.
- Αυξημένος μεταβολικός ρυθμός του εγκεφάλου.
- Η επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην ισορροπία των θρεπτικών συστατικών.
- Χρόνια κόπωση και ανεπάρκειες που προκύπτουν από κακή διατροφή.
- Αυξημένη φλεγμονώδης δραστηριότητα και οξειδωτικό στρες.
Αυτοί οι παράγοντες σημαίνουν ότι οι ψυχιατρικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται περισσότερες βιταμίνες, μέταλλα και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα από τα υγιή άτομα, προκειμένου να διατηρήσουν τη σωστή λειτουργία του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (Onaolapo & Onaolapo 2021).
Αυξημένη φλεγμονώδης δραστηριότητα και οξειδωτικό στρες
- Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση πάθηση στην οποία η κατανάλωση γλουτένης (μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι) προκαλεί μια ανοσολογική αντίδραση. Το οξειδωτικό στρες είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα ελεύθερων ριζών στο σώμα – αντιδραστικών μορίων που μπορούν να βλάψουν τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των νευρώνων στον εγκέφαλο.
- Έρευνα δείχνει ότι άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια, κατάθλιψη, και διπολική διαταραχή έχουν υψηλότερα επίπεδα οξειδωτικού στρες το οποίο οδηγεί σε νευρωνική βλάβη και διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας.
- Ο εγκέφαλος είναι ιδιαίτερα ευάλωτος στις επιπτώσεις των επιδράσεων των ελεύθερων ριζών επειδή αυτός καταναλώνει μεγάλες ποσότητες οξυγόνου και περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις πολυακόρεστων λιπαρών οξέων , τα οποία είναι επιρρεπή σε οξείδωση.
Ποια θρεπτικά συστατικά βοηθούν στην καταπολέμηση του οξειδωτικού στρες;
- Αντιοξειδωτικές βιταμίνες (βιταμίνη C, βιταμίνη E, β-καροτένιο) – εξουδετερώνουν τις ελεύθερες ρίζες και προστατεύουν τους νευρώνες από βλάβες.
- Ψευδάργυρος και σελήνιο – υποστηρίζουν τη δράση των αντιοξειδωτικών ενζύμων, όπως η υπεροξειδική δισμουτάση, η οποία προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα.
- Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα – μειώνουν τη φλεγμονή στον εγκέφαλο και υποστηρίζουν την αναγέννηση των νευρώνων (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
Αυξημένα επίπεδα ορμονών του στρες, όπως η κορτιζόλη
- Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη του στρες που είναι απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού σε κατάλληλες ποσότητες, αλλά τα χρόνια αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη και άγχος (Zielińska et al., 2023).
- Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί να οδηγήσουν σε:
✔ αύξηση της εξάντλησης του μαγνησίου, το οποίο είναι κρίσιμο για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος;
✔ έλλειψη βιταμινών Β, οι οποίες είναι απαραίτητες για την παραγωγή νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη;
✔ διαταραχή της ισορροπίας ασβεστίου-μαγνησίου, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα άγχους και ευερεθιστότητας (Zielińska et al., 2023)
- Ποια θρεπτικά συστατικά βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων κορτιζόλης ;
- Μαγνήσιο – έχει ηρεμιστική δράση στο νευρικό σύστημα και μειώνει τις επιπτώσεις του χρόνιου στρες.
- Βιταμίνες Β (Β6, Β9, Β12) – υποστηρίζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων κορτιζόλης.
- Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα – μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα κορτιζόλης και να βελτιώσουν την ανθεκτικότητα στο στρες (Zielińska et al., 2023).
Αυξημένος μεταβολισμός του εγκεφάλου και ζήτηση ενέργειας
- Ο εγκέφαλος καταναλώνει περίπου το 20% της συνολικής ενέργειας του σώματος, αλλά σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, μπορεί να χρειάζεται ακόμη περισσότερη ενέργεια και θρεπτικά συστατικά.
- Στην κατάθλιψη και τη σχιζοφρένεια, ο μεταβολισμός της γλυκόζης συχνά διαταράσσεται, πράγμα που σημαίνει ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί να δυσκολεύονται να αποκτήσουν ενέργεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
✔ μειωμένη γνωστική λειτουργία (προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης)·
✔ κακή διάθεση και αυξημένη ευερεθιστότητα·
✔ διαταραγμένη παραγωγή νευροδιαβιβαστών (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
Ποια θρεπτικά συστατικά υποστηρίζουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου;
✔ Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα – παρέχουν ενέργεια και υποστηρίζουν τις νευρωνικές κυτταρικές μεμβράνες.
✔ Συνένζυμο Q10 – υποστηρίζει την παραγωγή ενέργειας στα μιτοχόνδρια, τα «εργοστάσια» των εγκεφαλικών κυττάρων.
✔ Βιταμίνες Β – βοηθούν στη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
3. Παρενέργειες ψυχοτρόπων φαρμάκων και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων όπως η σχιζοφρένεια, η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή και το άγχος είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε ελλείψεις θρεπτικών συστατικών μέσω διαφόρων μηχανισμών:
• μειωμένη απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων·
• αυξημένη απέκκριση θρεπτικών συστατικών·
• μεταβολικές αλλαγές που οδηγούν σε αντίσταση στην ινσουλίνη και παχυσαρκία·
• επιπτώσεις στην όρεξη, με αποτέλεσμα ακατάλληλη διατροφή.
Κάθε ένας από αυτούς τους μηχανισμούς μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκειες που μπορεί να αποδυναμώσουν την αποτελεσματικότητα της ψυχιατρικής θεραπείας και να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του πελάτη/ασθενούς.
Ποια θρεπτικά συστατικά μπορεί να εξαντληθούν λόγω της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων;
✔ Αντιψυχωσικά φάρμακα (χρησιμοποιούνται στη σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή). Μερικά από αυτά:
Διαταράσσουν τον μεταβολισμό της γλυκόζης και της ινσουλίνης
- Συνέπειες: Μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει χρόνια κόπωση, προβλήματα συγκέντρωσης και υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης.
- Impact on nutrients:
- χαμηλότερα επίπεδα μαγνησίου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα και τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος.
- μειώνουν την ευαισθησία στη λεπτίνη, οδηγώντας σε αυξημένη όρεξη και υπερβολική πρόσληψη επεξεργασμένων υδατανθράκων (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
- Αυξήστε την απέκκριση βιταμινών και μετάλλων
- Επηρεάζουν τα επίπεδα ψευδαργύρου και σεληνίου, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και τις νευροπροστατευτικές διεργασίες. Η έλλειψη ψευδαργύρου μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην κατάθλιψη και να επιδεινώσει τη μνήμη.
- Βιταμίνη Β12 – η μακροχρόνια χρήση ορισμένων αντιψυχωσικών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της, η οποία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, προβλήματα συγκέντρωσης και μειωμένη γνωστική λειτουργία (Rao et al., 2008).
Μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκειες αντιοξειδωτικών
- Βιταμίνες C και E – οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά εμφανίζουν αυξημένο οξειδωτικό στρες, το οποίο αυξάνει τη ζήτηση για αυτές τις βιταμίνες. Η έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη νευρωνική βλάβη (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
✔ Αντικαταθλιπτικά (SSRIs, SNRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). Μερικά από αυτά μπορεί να:
Επηρεάζει τον μεταβολισμό της σεροτονίνης και την ισορροπία των θρεπτικών συστατικών
- Συνέπειες: Η μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών και να αυξήσει τη ζήτηση για θρεπτικά συστατικά που εμπλέκονται στη σύνθεσή τους.
- Χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου και μαγνησίου – και τα δύο στοιχεία είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση της διάθεσης και τη μείωση του άγχους. Η έλλειψή τους μπορεί να προκαλέσει χρόνια κόπωση και ανησυχία (Rao et al., 2008).
- Μειώστε τα επίπεδα βιταμίνης Β6, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη σύνθεση της σεροτονίνης («της ορμόνης της ευτυχίας»). Η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κατάθλιψης.
Διαταράσσουν το μικροβίωμα του εντέρου
- Η σεροτονίνη παράγεται όχι μόνο στον εγκέφαλο αλλά και στο έντερο. Τα φάρμακα SSRI μπορούν να μεταβάλουν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, γεγονός που μπορεί να μειώσει την ικανότητα του σώματος να συνθέτει νευροδιαβιβαστές (Onaolapo & Onaolapo, 2021).
✔ Λίθιο που χρησιμοποιείται στη διπολική διαταραχή. Το λίθιο μπορεί να επηρεάσει:
Ισορροπία ηλεκτρολυτών
- Συνέπειες: Το λίθιο επηρεάζει τα επίπεδα ασβεστίου, μαγνησίου και νατρίου στον οργανισμό. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και των νεφρών, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την ψυχική υγεία του ασθενούς (Rao et al., 2008).
Nutrient deficiencies.
- Μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ιωδίου, αυξάνοντας τον κίνδυνο προβλημάτων του θυρεοειδούς και επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό.
- Μπορεί να μειώσει τα επίπεδα βιταμίνης Β12, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και νευροπάθειες.
4. Κακές διατροφικές συνήθειες και τρόπος ζωής
Η δυτική διατροφή – χαμηλή σε θρεπτικά συστατικά. Μια διατροφή πλούσια σε fast food, απλά σάκχαρα και trans λιπαρά μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις θρεπτικών συστατικών και φλεγμονή, που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική υγεία.
Σύνοψη:
Οι ελλείψεις θρεπτικών συστατικών σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές οφείλονται σε πολλαπλούς μηχανισμούς, όπως η μειωμένη απορρόφηση, οι αυξημένες διατροφικές ανάγκες, οι παρενέργειες των φαρμάκων και οι κακές διατροφικές συνήθειες. Η επαγγελματική διαιτητική υποστήριξη και ένα εξατομικευμένο διατροφικό πλάνο μπορούν να συμπληρώσουν τη φαρμακολογική θεραπεία και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.
ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 28
| Bibliography |
| Zielińska, M., Łuszczki, E., & Dereń, K. (2023). Διατροφικές ελλείψεις θρεπτικών συστατικών και κίνδυνος κατάθλιψης (Άρθρο Ανασκόπησης 2018–2023). Θρεπτικά συστατικά, 15(11), 2433. https://doi.org/10.3390/nu15112433 Onaolapo, O. J., & Onaolapo, A. Y. (2021). Διατροφή, διατροφικές ελλείψεις και σχιζοφρένεια: Μια συσχέτιση που αξίζει συνεχή επανεκτίμηση. World Journal of Clinical Cases, 9(28), 8295–8311. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i28.8295 Rao, T. S., Asha, M. R., Ramesh, B. N., & Rao, K. S. (2008). Κατανόηση της διατροφής, της κατάθλιψης και των ψυχικών ασθενειών. Ινδικό Περιοδικό Ψυχιατρικής, 50(2), 77–82. https://doi.org/10.4103/0019-5545.42391 |
