Dažni mitybos trūkumai psichiatrijos pacientams
Mechanizmai, lemiantys maistinių medžiagų trūkumą pacientams, turintiems psichikos sutrikimų
Maistinių medžiagų trūkumas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, atsiranda ne tik dėl netinkamos mitybos, bet ir dėl biologinių mechanizmų, kurie sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą ir metabolizmą. Šioje dalyje pateiksime išsamų paaiškinimą, kodėl žmonės, turintys psichikos sutrikimų, dažnai kenčia nuo vitaminų ir mineralų trūkumo, ir kokie procesai lemia šį reiškinį (Zielińska ir kt., 2023; Onaolapo ir Onaolapo, 2021; Rao ir kt., 2008).
1. Maistinių medžiagų įsisavinimo ir metabolizmo sutrikimai
Maistinių medžiagų įsisavinimas yra procesas, kurio metu žarnynas pasisavina vitaminus, mineralus ir kitas medžiagas, būtinas tinkamam organizmo funkcionavimui. Įsisavintos šios maistinės medžiagos yra pernešamos į įvairius audinius, kur atlieka pagrindinius vaidmenis, pavyzdžiui, palaiko smegenų funkciją, reguliuoja medžiagų apykaitą ir prisideda prie neurotransmiterių gamybos. Tačiau asmenims, turintiems psichikos sutrikimų, šis procesas gali būti sutrikęs. Malabsorbcija gali reikšti, kad pacientas suvartoja pakankamą kiekį maistinių medžiagų, tačiau organizmas negali jų efektyviai įsisavinti. Dėl to gali atsirasti trūkumų, kurie gali paaštrinti psichikos ligos simptomus.
Pagrindinės sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos ir metabolizmo priežastys psichikos pacientams:
- Žarnyno mikrobiomos pokyčiai (disbiozė);
- Žarnyno uždegimas – žarnyno uždegimas yra imuninės sistemos peraktyvavimas, kuris pažeidžia žarnyno gleivinę ir sutrikdo jos absorbcijos funkciją.
- Maisto netoleravimas ir autoimuninės ligos (pvz., celiakija);
- Maistinių medžiagų transportavimo į smegenis sutrikimai.
Dažniausios absorbcijos problemos yra šios:
A. Glitimo netoleravimas ir celiakija pacientams, sergantiems šizofrenija (Onaolapo ir Onaolapo 2021):
- Celiakija yra autoimuninė liga, kai glitimo (baltymo, randamo kviečiuose, rugiuose ir miežiuose) vartojimas sukelia imuninį atsaką, kuris pažeidžia plonosios žarnos gaurelius. Šie gaureliai yra atsakingi už maistinių medžiagų įsisavinimą, todėl jų pažeidimas sukelia geležies, cinko, kalcio, magnio, B grupės vitaminų ir vitamino D trūkumą.
- Glitimo netoleravimas yra šiek tiek lengvesnė būklė, kai glitimas sukelia uždegimines reakcijas žarnyne, bet nesukelia negrįžtamo žarnyno gaurelių pažeidimo. Tačiau lėtinis uždegimas vis tiek gali apriboti pagrindinių vitaminų ir mineralų įsisavinimą, padidindamas mitybos trūkumų riziką.
Lėtinis uždegimas, ypač žarnyne, gali neigiamai paveikti organizmo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas. Uždegimo priežastys (Onaolapo ir Onaolapo 2021):
- Padidėjęs žarnyno pralaidumas (vadinamasis „nesandarus žarnynas“), dėl kurio maistinės medžiagos nėra tinkamai absorbuojamos, o kenksmingos medžiagos gali patekti į kraują, sukeldamos tolesnes uždegimines reakcijas;
- Sutrikusi virškinimo fermentų gamyba, dėl kurios sutrikdomas tinkamas virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.
B. Žarnyno mikrobiomo sutrikimai (disbiozė) pacientams, sergantiems depresija ir šizofrenija Žarnyno mikrobiomas – virškinamajame trakte gyvenančių bakterijų rinkinys – atlieka svarbų vaidmenį psichinėje sveikatai ir maistinių medžiagų apykaitai. Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, dažnai stebimi šie sutrikimai:
- Sumažėjęs naudingų bakterijų kiekis: žarnyno bakterijos palaiko tam tikrų vitaminų, tokių kaip vitaminas K, biotinas ir folio rūgštis (B9), gamybą. Šių maistinių medžiagų trūkumas gali sutrikdyti tokių neurotransmiterių kaip serotoninas ir dopaminas metabolizmą, todėl padidėja depresijos ir nerimo sutrikimų rizika.
- Padidėjęs patogeninių bakterijų kiekis: kai kurios kenksmingos bakterijos gali sukelti lėtinį uždegimą, pažeisti žarnyno gleivinę ir susilpninti organizmo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas, o tai gali paaštrinti psichinės ligos simptomus (Onaolapo ir Onaolapo 2021).
C. Padidėjęs homocisteino kiekis pacientams, sergantiems šizofrenija
- Homocisteinas yra aminorūgštis, gaminama baltymų apykaitos metu. Didelis homocisteino kiekis yra susijęs su padidėjusia širdies ligų ir neurologinių sutrikimų rizika. Pacientams, sergantiems depresija ir šizofrenija, dažnai būna padidėjęs homocisteino kiekis, o tai rodo vitaminų B6, B9 ir B12 trūkumą – visų šių vitaminų yra būtini homocisteino neutralizavimui. Homocisteino perteklius gali pažeisti smegenų kraujagysles, padidindamas nuotaikos sutrikimų, atminties problemų ir šizofrenijos simptomų pablogėjimo riziką (Onaolapo ir Onaolapo 2021).
2. Padidėjęs maistinių medžiagų poreikis
Asmenims, kenčiantiems nuo psichikos ligų, dažnai reikia didesnių mitybos poreikių nei sveikiems asmenims. Tai gali lemti keli veiksniai, pavyzdžiui:
- Padidėjęs streso hormonų, tokių kaip kortizolis, kiekis.
- Padidėjęs smegenų medžiagų apykaitos greitis.
- Psichotropinių vaistų poveikis maistinių medžiagų pusiausvyrai.
- Lėtinis nuovargis ir negalavimai dėl prastos mitybos.
- Padidėjęs uždegiminis aktyvumas ir oksidacinis stresas.
Šie veiksniai reiškia, kad psichikos sutrikimus turintiems pacientams gali prireikti daugiau vitaminų, mineralų ir omega-3 riebalų rūgščių nei sveikiems asmenims, kad būtų palaikoma tinkama smegenų ir nervų sistemos funkcija (Onaolapo ir Onaolapo 2021).
Padidėjęs uždegiminis aktyvumas ir oksidacinis stresas
- Celiakija yra autoimuninė liga, kai glitimo (baltymo, randamo kviečiuose, rugiuose ir miežiuose) vartojimas sukelia imuninę reakciją. Oksidacinis stresas yra būklė, kai organizme yra per daug laisvųjų radikalų – reaktyviųjų molekulių, kurios gali pažeisti ląsteles, įskaitant smegenų neuronus.
- Tyrimai rodo, kad asmenys, sergantys šizofrenija, depresija ir bipoliniu sutrikimu, patiria didesnį oksidacinį stresą, dėl kurio pažeidžiami neuronai ir sutrinka kognityvinės funkcijos.
- Smegenys yra ypač pažeidžiamos laisvųjų radikalų poveikio, nes jose sunaudojamas didelis deguonies kiekis ir yra didelė polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios yra linkusios oksiduotis, koncentracija.
Kokios maistinės medžiagos padeda kovoti su oksidaciniu stresu?
- Antioksidantiniai vitaminai (vitaminas C, vitaminas E, beta karotenas) – neutralizuoja laisvuosius radikalus ir apsaugo neuronus nuo pažeidimų.
- Cinkas ir selenas – palaiko antioksidacinių fermentų, tokių kaip superoksido dismutazė, kuri apsaugo smegenų ląsteles, aktyvumą.
- Omega-3 riebalų rūgštys – mažina smegenų uždegimą ir palaiko neuronų regeneraciją (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
Padidėjęs streso hormonų, tokių kaip kortizolis, kiekis
- Kortizolis yra streso hormonas, kuris, esant tinkamam kiekiui, yra būtinas normaliai organizmo funkcijai, tačiau chroniškai padidėjęs kortizolio kiekis gali sukelti psichikos sveikatos sutrikimų, tokių kaip depresija ir nerimas (Zielińska ir kt., 2023).
- Dėl didelio kortizolio kiekio gali:
✔ padidėti magnio, kuris yra labai svarbus nervų sistemos funkcijai, trūkumas;
✔ gali trūkti B grupės vitaminų, kurie yra būtini neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, gamybai;
✔ sutrikti kalcio ir magnio pusiausvyra, o tai gali pabloginti nerimo ir dirglumo simptomus (Zielińska ir kt., 2023).
- Kokios maistinės medžiagos padeda reguliuoti kortizolio kiekį?
- Magnis – ramina nervų sistemą ir mažina lėtinio streso poveikį.
- B grupės vitaminai (B6, B9, B12) – palaiko nervų sistemos veiklą ir padeda reguliuoti kortizolio kiekį.
- Omega-3 riebalų rūgštys – gali sumažinti kortizolio kiekį ir pagerinti atsparumą stresui (Zielińska ir kt., 2023).
Padidėjęs smegenų metabolizmas ir energijos poreikis
- Smegenys sunaudoja apie 20% visos kūno energijos, tačiau asmenims, turintiems psichikos sutrikimų, joms gali prireikti dar daugiau energijos ir maistinių medžiagų.
- Sergant depresija ir šizofrenija, gliukozės metabolizmas dažnai būna sutrikęs, o tai reiškia, kad smegenų ląstelėms gali būti sunku gauti energijos. Tai gali lemti:
✔ kognityvinių funkcijų sutrikimus (atminties ir koncentracijos problemas);
✔ prastą nuotaiką ir padidėjusį dirglumą;
✔ sutrikusią neurotransmiterių gamybą (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
Kokios maistinės medžiagos palaiko smegenų medžiagų apykaitą?
✔ Omega-3 riebalų rūgštys – suteikia energijos ir palaiko neuronų ląstelių membranas.
✔ Kofermentas Q10 – palaiko energijos gamybą mitochondrijose, smegenų ląstelių „jėginėse“.
✔ B grupės vitaminai – padeda gliukozę paversti energija (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
3. Psichotropinių vaistų šalutinis poveikis ir maistinių medžiagų trūkumas
Psichotropiniai vaistai, vartojami tokioms ligoms kaip šizofrenija, depresija, bipolinis sutrikimas ir nerimas gydyti, yra būtini terapijai, tačiau jie gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą dėl kelių mechanizmų:
• sutrikęs vitaminų ir mineralų įsisavinimas;
• padidėjęs maistinių medžiagų išsiskyrimas;
• medžiagų apykaitos pokyčiai, sukeliantys atsparumą insulinui ir nutukimą;
• poveikis apetitui, dėl kurio mityba tampa netinkama.
Kiekvienas iš šių mechanizmų gali sukelti trūkumų, kurie gali susilpninti psichiatrinio gydymo veiksmingumą ir neigiamai paveikti kliento / paciento gyvenimo kokybę.
Kokių maistinių medžiagų gali trūkti vartojant psichotropinius vaistus?
✔ Antipsichoziniai vaistai (vartojami sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu). Kai kurie iš jų:
Sutrikdyti gliukozės ir insulino metabolizmą
- Pasekmės: Gali sukelti atsparumą insulinui, 2 tipo diabetą ir nutukimą. Atsparumas insulinui gali sukelti lėtinį nuovargį, susikaupimo problemas ir didesnę depresijos riziką.
- Impact on nutrients:
- mažesnis magnio kiekis, kuris yra būtinas gliukozės kiekio kraujyje reguliavimui ir tinkamam nervų sistemos funkcionavimui;
- sumažina leptino jautrumą, dėl to padidėja apetitas ir per didelis perdirbtų angliavandenių vartojimas (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
- Padidinti vitaminų ir mineralų išsiskyrimą
- Įtakoja cinko ir seleno kiekį, kurie yra būtini imuninės sistemos funkcijai ir neuroprotekciniams procesams. Cinko trūkumas gali padidinti jautrumą depresijai ir pabloginti atmintį.
- Vitaminas B12 – ilgalaikis tam tikrų antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti jo trūkumą, dėl kurio gali atsirasti nuovargis, susikaupimo problemos ir sutrikti kognityvinė funkcija (Rao ir kt., 2008).
Gali sukelti antioksidantų trūkumą
- Vitaminai C ir E – pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus, padidėja oksidacinis stresas, todėl padidėja šių vitaminų poreikis. Trūkumas gali pagreitinti neuronų pažeidimą (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
✔ Antidepresantai (SSRI, SNRI, tricikliai antidepresantai). Kai kurie iš jų gali:
Įtakoja serotonino metabolizmą ir maistinių medžiagų pusiausvyrą
- Pasekmės: ilgalaikis antidepresantų vartojimas gali paveikti neurotransmiterių pusiausvyrą ir padidinti jų sintezėje dalyvaujančių maistinių medžiagų poreikį.
- Mažesnis cinko ir magnio kiekis – abu elementai yra būtini nuotaikos reguliavimui ir nerimo mažinimui. Jų trūkumas gali sukelti lėtinį nuovargį ir neramumą (Rao ir kt., 2008).
- Sumažinti vitamino B6 kiekį, kuris yra labai svarbus serotonino („laimės hormono“) sintezei. Šio vitamino trūkumas gali sumažinti depresijos gydymo veiksmingumą.
Sutrikdyti žarnyno mikrobiomą
- Serotoninas gaminamas ne tik smegenyse, bet ir žarnyne. SSRI vaistai gali pakeisti žarnyno mikrobiotos sudėtį, o tai gali sumažinti organizmo gebėjimą sintetinti neurotransmiterius (Onaolapo ir Onaolapo, 2021).
✔ Litis, vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti. Litis gali paveikti:
Elektrolitų balansas
- Pasekmės: Litis veikia kalcio, magnio ir natrio kiekį organizme. Tai gali sukelti skydliaukės ir inkstų disfunkciją, o tai gali pabloginti paciento psichinę sveikatą (Rao ir kt., 2008).
Maistinių medžiagų trūkumai.
- Tai gali sumažinti jodo kiekį, padidinti skydliaukės problemų riziką ir sulėtinti medžiagų apykaitą.
- Tai gali sumažinti vitamino B12 kiekį, o tai gali sukelti nuovargį ir neuropatiją.
4. Blogi mitybos įpročiai ir gyvenimo būdas
Vakarietiška dieta – mažai maistinių medžiagų. Dieta, kurioje gausu greito maisto, paprastųjų cukrų ir transriebalų, gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą ir uždegimą, o tai neigiamai veikia psichinę sveikatą.
Santrauka:
Maistinių medžiagų trūkumas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, atsiranda dėl daugelio mechanizmų, įskaitant sutrikusią absorbciją, padidėjusį mitybos poreikį, vaistų šalutinį poveikį ir prastus mitybos įpročius. Profesionali mitybos pagalba ir individualus mitybos planas gali papildyti farmakologinę terapiją ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
INTERAKTYVI VEIKLA 28
| Bibliografija |
| Zielińska, M., Łuszczki, E., & Dereń, K. (2023). Dietary nutrient deficiencies and risk of depression (Review Article 2018–2023). Nutrients, 15(11), 2433. https://doi.org/10.3390/nu15112433 Onaolapo, O. J., & Onaolapo, A. Y. (2021). Nutrition, nutritional deficiencies, and schizophrenia: An association worthy of constant reassessment. World Journal of Clinical Cases, 9(28), 8295–8311. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i28.8295 Rao, T. S., Asha, M. R., Ramesh, B. N., & Rao, K. S. (2008). Understanding nutrition, depression and mental illnesses. Indian Journal of Psychiatry, 50(2), 77–82. https://doi.org/10.4103/0019-5545.42391 |
